Transtorno de Personalidade Narcisista: Perspectiva Clínica
Transtorno da Personalidade Narcisista: o que dizem a CID-11 e o DSM
O narcisismo não deixou de existir como conceito clínico, mas passou a ser compreendido como um conjunto de traços dentro de um transtorno de personalidade, e não como uma categoria rígida.
A CID-11, adotada oficialmente no Brasil, trouxe uma mudança importante na forma de compreender os transtornos de personalidade.
Ela não utiliza mais categorias fixas, como “transtorno narcisista” isoladamente. Em vez disso, o profissional avalia:
- se existe um Transtorno da Personalidade;
- o grau de gravidade (leve, moderado ou grave);
- quais traços de personalidade são predominantes.
Na psicologia e na psiquiatria, o Transtorno da Personalidade Narcisista descreve um padrão persistente de funcionamento psicológico que afeta a forma como a pessoa se percebe e se relaciona com os outros.
É fundamental esclarecer que nem todo comportamento narcisista configura um transtorno. O diagnóstico envolve critérios específicos e só pode ser realizado por profissionais habilitados, após avaliação clínica cuidadosa.
Segundo o DSM-5-TR
O DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), amplamente utilizado em pesquisas e na prática clínica internacional, descreve o Transtorno da Personalidade Narcisista como um padrão duradouro que pode incluir:
- sentimento exagerado de importância pessoal;
- necessidade constante de admiração;
- dificuldade em reconhecer ou se importar com os sentimentos dos outros;
- relações interpessoais marcadas por exploração ou instrumentalização;
- sensibilidade intensa a críticas, mesmo quando não expressa abertamente.
Esses padrões precisam estar presentes de forma persistente, causar prejuízo no funcionamento emocional ou relacional e não podem ser explicados apenas por fases da vida ou situações pontuais.
Observação: o DSM não utiliza códigos próprios como a CID, mas descreve clinicamente o Transtorno da Personalidade Narcisista como uma categoria diagnóstica específica.
Segundo a CID-11 (Classificação Internacional de Doenças – OMS)
Código na CID-11: 6D10 – Transtorno da Personalidade
Os comportamentos tradicionalmente associados ao narcisismo aparecem na CID-11 como traços de Dissocialidade, que podem incluir:
- grandiosidade;
- egocentrismo;
- baixa empatia;
- necessidade excessiva de reconhecimento;
- desvalorização do outro.
Um ponto importante
Tanto o DSM-5-TR quanto a CID-11 destacam que traços narcisistas podem existir sem que haja um transtorno.
A presença desses traços só é considerada um transtorno quando provoca sofrimento significativo ou prejuízos importantes nas relações e na vida emocional.
O objetivo da avaliação clínica não é rotular, mas compreender o funcionamento psíquico e favorecer possibilidades de cuidado e tratamento.
Fontes
DSM-5-TR – American Psychiatric Association
CID-11 – Organização Mundial da Saúde (OMS)
Etiologia e Desenvolvimento
A literatura científica sugere que o desenvolvimento desses traços pode ser influenciado por variáveis ambientais durante a infância, tais como:
- Supervalorização Parental: Quando a criança é ensinada que possui direitos especiais ou que é inerentemente superior aos outros, sem a devida frustração necessária ao desenvolvimento saudável.
- Privação Emocional e Negligência: O narcisismo pode surgir como um mecanismo compensatório para traumas de rejeição, onde o indivíduo constrói uma persona grandiosa para evitar o contato com sentimentos de inferioridade.
Referências Bibliográficas
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2023.
BECK, Aaron T.; FREEMAN, Arthur; DAVIS, Denise D. Terapia Cognitiva dos Transtornos da Personalidade. Porto Alegre: Artmed, 2017.
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