Transtorno da Personalidade Narcisista: o que dizem a CID-11 e o DSM

O narcisismo não deixou de existir como conceito clínico, mas passou a ser compreendido como um conjunto de traços dentro de um transtorno de personalidade, e não como uma categoria rígida.  

A CID-11, adotada oficialmente no Brasil, trouxe uma mudança importante na forma de compreender os transtornos de personalidade.

Ela não utiliza mais categorias fixas, como “transtorno narcisista” isoladamente. Em vez disso, o profissional avalia:

1. se existe um Transtorno da Personalidade;
2. o grau de gravidade (leve, moderado ou grave);
3. quais traços de personalidade são predominantes.

Na psicologia e na psiquiatria, o Transtorno da Personalidade Narcisista descreve um padrão persistente de funcionamento psicológico que afeta a forma como a pessoa se percebe e se relaciona com os outros.

É fundamental esclarecer que nem todo comportamento narcisista configura um transtorno. O diagnóstico envolve critérios específicos e só pode ser realizado por profissionais habilitados, após avaliação clínica cuidadosa.

Segundo o DSM-5-TR

O DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), amplamente utilizado em pesquisas e na prática clínica internacional, descreve o Transtorno da Personalidade Narcisista como um padrão duradouro que pode incluir:

• sentimento exagerado de importância pessoal;
• necessidade constante de admiração;
• dificuldade em reconhecer ou se importar com os sentimentos dos outros;
• relações interpessoais marcadas por exploração ou instrumentalização;
• sensibilidade intensa a críticas, mesmo quando não expressa abertamente.

Esses padrões precisam estar presentes de forma persistente, causar prejuízo no funcionamento emocional ou relacional e não podem ser explicados apenas por fases da vida ou situações pontuais.

Observação: o DSM não utiliza códigos próprios como a CID, mas descreve clinicamente o Transtorno da Personalidade Narcisista como uma categoria diagnóstica específica.

Segundo a CID-11 (Classificação Internacional de Doenças – OMS)

Código na CID-11: 6D10 – Transtorno da Personalidade

Os comportamentos tradicionalmente associados ao narcisismo aparecem na CID-11 como traços de Dissocialidade, que podem incluir:

• grandiosidade;
• egocentrismo;
• baixa empatia;
• necessidade excessiva de reconhecimento;
• desvalorização do outro.

Um ponto importante

Tanto o DSM-5-TR quanto a CID-11 destacam que traços narcisistas podem existir sem que haja um transtorno.

A presença desses traços só é considerada um transtorno quando provoca sofrimento significativo ou prejuízos importantes nas relações e na vida emocional.

O objetivo da avaliação clínica não é rotular, mas compreender o funcionamento psíquico e favorecer possibilidades de cuidado e tratamento.

Fontes

DSM-5-TR – American Psychiatric Association
CID-11 – Organização Mundial da Saúde (OMS)

Etiologia e Desenvolvimento

A literatura científica sugere que o desenvolvimento desses traços pode ser influenciado por variáveis ambientais durante a infância, tais como:

• Supervalorização Parental: Quando a criança é ensinada que possui direitos especiais ou que é inerentemente superior aos outros, sem a devida frustração necessária ao desenvolvimento saudável.
• Privação Emocional e Negligência: O narcisismo pode surgir como um mecanismo compensatório para traumas de rejeição, onde o indivíduo constrói uma persona grandiosa para evitar o contato com sentimentos de inferioridade.

Referências Bibliográficas

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2023.
BECK, Aaron T.; FREEMAN, Arthur; DAVIS, Denise D. Terapia Cognitiva dos Transtornos da Personalidade. Porto Alegre: Artmed, 2017.