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Como pedir o reembolso das consultas pelo plano de saúde

Psicologa convênio por reembolso: 

Como pedir o reembolso das consultas pelo plano de saúde


Informações para quem pretende solicitar o reembolso das consultas com a Psicóloga sp Maristela Vallim Botari CRP-SP 06-121677,  

Como solicitar o reembolso de Psicoterapia pelo Convênio

O que é o reembolso da consulta Psicológica?

É a devolução do valor gastos com honorários da Psicóloga.

Você paga a consulta diretamente para a Psicóloga, e se for o caso, o convênio pode te reembolsar o valor gasto na consulta psicológica.

As buscas por Planos de Saúde e consultas psicológicas por convênio estão aumentando.

Alguns dos meus pacientes que recebem reembolso da consulta psicológica pelo plano de saúde, sem grandes burocracias.

Eu atendo apenas em consultas particulares, no entanto, é muito frequente que as  muitas pessoas me procurem para saber se aceito convênios.

Por isso, entendo que seja justo informar às pessoas sobre a possibilidade de conseguir Psicóloga por meio do convênio via reembolso 

Mas o reembolso das consultas psicológicas pelo convênio garante que eles recebam tratamento com o terapeuta de sua escolha.

Antes de agendar consulta de terapia comigo,  sempre recomendo aos pacientes que entrem em contato com o seu convênio para garantir que têm direito ao reembolso e que façam uma simulação, uma vez que o valor reembolsado pode ser parcial.

Informações Sobre Reembolso de Consultas Psicológicas.

Para conseguir o reembolso, siga os procedimentos do seu convênio.

Todas as operadoras têm um serviço de SAC, onde disponibilizam estas informações.

Para solicitar o reembolso de consultas psicológicas, é necessário que o paciente tenha em mãos as notas fiscais ou recibos das sessões e comprovante de pagamento.

Apresente-os a nota fiscal ou recibo da consulta, junto com o formulário de solicitação de reembolso, disponível no site do de atendimento da operadora.

Caso escolha a Psicóga SP Maristela:

No primeiro atendimento é emitida uma prévia de Reembolso, e após o pagamento das sessões é emitido um recibo, devidamente datado e assinado digitalmente. 

Por razões de segurança, neste consultório, recibos carimbados de outra forma não são emitidos.

É importante destacar que a relação contratual entre você e sua seguradora é independente da nossa relação profissional. 

O reembolso está sujeito às políticas e procedimentos de seu plano de saúde, e minha prática profissional não interfere nesse processo. 

Isto significa que não há qualquer forma de contato entre a psicóloga e o convênio.

Nos limitamos a emitir uma prévia (quando solicitado) e o recibo. 

Todos os trâmites junto à operadora do plano de saúde são realizados pelo cliente.

Compreendendo as Políticas de reembolso

As política de reembolso pode variar de um convênio para outro.

Alguns convênios oferecem reembolso independentemente da escolha do profissional, permitindo que o paciente tenha a liberdade de consultar o profissional de sua preferência.

Nesse caso, pode ser possível simular o valor do reembolso.

Obter o reembolso não é geralmente complicado, pois a maioria dos planos de saúde disponibiliza aplicativos onde o paciente pode solicitar o reembolso e enviar os documentos necessários.

Assim, os pacientes podem escolher fazer a sua psicoterapia com o profissional de sua preferência! 

Observações relevantes sobre Psicoterapia por convênio.

No que diz respeito ao reembolso de consultas psicológicas, a ANS determina que os planos de saúde devem oferecer essa opção aos seus beneficiários, desde que o profissional seja escolhido pelo próprio paciente e atenda aos critérios estabelecidos pela ANS. 

Benefícios das Consultas Psicológicas por reembolso.

Fazer psicoterapia utilizando o convênio médico pode trazer diversos benefícios para as pessoas que buscam por atendimento psicológico. 

Além de contar com o auxílio de um profissional qualificado e experiente, o paciente pode ter acesso ao serviço sem precisar arcar com o valor integral das sessões, uma vez que o plano de saúde cobre uma parte ou a totalidade do custo.

Outro ponto positivo de utilizar o convênio médico para fazer psicoterapia é a possibilidade de escolher entre uma ampla rede de psicólogos disponíveis perto de você.

Dessa forma, é possível encontrar um psicólogo que atenda às suas necessidades específicas e com o qual se sinta à vontade para compartilhar seus problemas e angústias.

Assim, se você possui um plano de saúde que oferece cobertura para consultas com psicólogos, é importante buscar esse serviço quando sentir a necessidade de cuidar da sua saúde mental e emocional.


Perguntas frequentes sobre Reembolso de Consultas com Psicóloga.

Como funciona o reembolso:

Se você possui um plano de saúde ou seguro que oferece reembolso para consultas psicológicas realizadas com profissionais de sua escolha, estou à disposição para fornecer toda a documentação necessária para esse processo.

É fundamental que você entre em contato com sua seguradora para entender os detalhes de sua cobertura e as condições para o reembolso.

Qual o valor do reembolso da Sessão com a Psicóloga?

Para saber o Valor exato consulte a tabela de valores de Reembolso de convênio, disponível no site da sua operadora.

Quantas sessões com Psicólóga podem ser reembolsadas por ano?

Informe-se com sua operadora sobre a isto.

De acordo com o Conselho Federal de Psicologia:

"No momento do contrato, é importante que a(o) beneficiária(o) esteja ciente das restrições impostas pela ANS e/ou Operadora e, ainda, que a(o) profissional avalie se o número de sessões será suficiente. 

Caso não contemple a necessidade de atendimento, dar a devida ciência à(ao) interessada(o). 

E, ainda, quando a necessidade de continuidade se apresentar durante ou após o término das sessões cobertas, a(o) psicóloga(o) deve solicitar à Operadora a extensão da cobertura, encaminhando relatório com a devida justificativa." (CFP, 2019)

Precisa de encaminhamento Médico para passar no Psicólogo?

Não. Basta agendar sua consulta e vir.

Preciso de encaminhamento Médico para conseguir reembolso?

Confirme esta informação com sua operadora.

Quanto tempo dura uma sessão com Psicóloga?

Não está previsto em nenhuma Resolução do Conselho Federal de Psicologia um tempo mínimo de duração para os atendimentos psicológicos. 

A(O) profissional tem autonomia para estabelecer o tempo de atendimento decorrente da sessão, considerando para isso o que refere o Código de Ética Profissional da(o) psicóloga(o) (CFP, 2019).

Aqui, neste consultório, a consulta dura até 50 minutos.

Se você não tem um Plano de Saúde.

No Busque Plano de Saúde você pode simular um plano e ser atendido por consultores que vão encontrar os convênios que mais de adaptam a sua necessidade e te informarão sobre como conseguir o reembolso das consultas psicológicas.

Referências


Conselho Federal de Psicologia. Planos de saúde não podem mais limitar psicoterapia. Online [Acesso] em 05-09-2022. https://site.cfp.org.br/planos-de-saude-nao-podem-mais-limitar-psicoterapia/

Leis e Resoluções Relacionadas

O Reembolso foi uma iniciativa da ANS, ajustando-se à Livre escolha. para que o cliente seja livre para escolher o Psicólogo que melhor se ajuste às suas necessidades de ajuda emocional, em um consultório perto ou através de terapia online.

Subseção III
Das Disposições Comuns Referentes à Ausência ou Inexistência de Prestador no Município

Art. 9º Se o beneficiário for obrigado a pagar os custos do atendimento, na hipótese de descumprimento do disposto nos arts. 4º, 5º ou 6º, a operadora deverá reembolsá-lo integralmente no prazo de até 30 (trinta) dias, contado da data da solicitação de reembolso, inclusive as despesas com transporte.

Parágrafo único. Para os produtos que prevejam a disponibilidade de rede credenciada mais a opção por acesso a livre escolha de prestadores e não ocorrendo as hipóteses de que tratam os arts. 4º, 5º ou 6º, o reembolso será efetuado nos limites do estabelecido contratualmente, caso o beneficiário opte por atendimento em estabelecimentos de saúde não participantes da rede assistencial.

Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/ans/2011/res0259_17_06_2011.html

Resolução Normativa – RN nº 465 de 24 de fevereiro de 2021 – atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde que estabelece a cobertura assistencial obrigatória a ser garantida nos planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 e naqueles adaptados conforme previsto no artigo 35 da Lei n.º 9.656, de 3 de junho de 1998; fixa as diretrizes de atenção à saúde; e revoga a Resolução Normativa – RN nº 428, de 7 de novembro de 2017, a Resolução Normativa – RN n.º 453, de 12 de março de 2020, a Resolução Normativa – RN nº 457, de 28 de maio de 2020 e a RN n.º 460, de 13 de agosto de 2020

Para saber mais sobre Psicoterapia por convênio leia  direito ao Reembolso


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