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Psicóloga explica sobre o reembolso pelo Plano de Saúde

Psicóloga SP explica sobre o reembolso pelo Plano de Saúde

Maristela Vallim Botari CRP-SP 06-121677,  Psicóloga Clínica presencial na Bela Vista, SP ou terapia Online


Orienta: Como solicitar o reembolso de Psicoterapia pelo Convênio

Psicologa convenio por reembolso: 

Sou uma psicóloga comprometida  a oferecer o melhor apoio psicológico possível a todas as pessoas que procuram minha ajuda. 

Entendo que nem sempre é fácil encontrar um psicólogo coberto pelo plano de saúde, seja devido à distância, dificuldade de deslocamento ou problemas de horário.

Eu atendo apenas em consultas particulares, no entanto, é muito frequente que as  muitas pessoas me procurem para saber se aceito convênios.

A resposta é não. Não sou uma psicóloga credenciada apor nenhum plano de saúde.

Mas, existe a opção de reembolso para as consultas realizadas em meu consultório.

Isso significa que você pode receber parte ou todo o valor pago de volta, ajudando a tornar o cuidado com a saúde mental mais acessível e conveniente para você.

Mas observe que:

A fraude do reembolso sem desembolso ocorre quando uma pessoa tenta obter reembolso financeiro por serviços que nunca foram realmente prestados. 

No contexto da psicologia ou cuidados de saúde mental, isso poderia envolver alguém apresentando falsas informações sobre consultas que nunca ocorreram, na tentativa de receber reembolso de uma seguradora ou de outra fonte de pagamento.


Essa prática é ilegal e antiética, prejudicando não apenas os provedores de serviços legítimos, como psicólogos, mas também as seguradoras e, em última instância, os usuários dos serviços de saúde mental. 

A fraude do reembolso sem desembolso pode ter consequências legais sérias e, além disso, mina a confiança no sistema de reembolso.

Para prevenir esse tipo de fraude, as seguradoras e outros órgãos responsáveis geralmente implementam medidas de verificação e auditoria. 

É importante que todos os envolvidos ajam com integridade e ética para preservar a integridade do sistema de reembolso e garantir que os recursos sejam direcionados a quem realmente precisa de assistência psicológica.


O que é o reembolso da consulta Psicológica?

É a devolução do valor da consulta com a Psicóloga.

Você paga a consulta diretamente para a Psicóloga, e se for o caso, o convênio pode te reembolsar o valor gasto na consulta psicológica.

Informações Sobre Reembolso de Consultas Psicológicas.


As buscas por Planos de Saúde vem aumentando, desde que surgiu a possibidade maravilhosa de conseguir o reembolso pelos convênios 

Alguns dos meus pacientes que recebem reembolso da consulta psicológica pelo plano de saúde, sem grandes burocracias.

Por isso, entendo que seja justo informar às pessoas sobre a possibilidade de conseguir Psicóloga por meio do convênio via reembolso 

Antes de agendar consulta de terapia comigo,  sempre recomendo aos pacientes que entrem em contato com o seu convênio para garantir que têm direito ao reembolso e que façam uma simulação, uma vez que o valor reembolsado pode ser parcial.


Psicóloga convênio Como obter reembolso.Siga os procedimentos para conseguir seu reembolso

Psicologa convenio reembolso


O beneficiário deve seguir alguns procedimentos, tais como:

  • No primeiro atendimento é emitida uma prévia de Reembolso, e após o pagamento das sessões é emitido um recibo, devidamente datado e assinado digitalmente. 
  • Para solicitar o reembolso de consultas psicológicas, é necessário que o paciente tenha em mãos as notas fiscais ou recibos das sessões e comprovante de pagamento.
  • Por razões de segurança, neste consultório, recibos carimbados de outra forma não são emitidos.
  • Apresente-os a nota fiscal ou recibo da consulta, junto com o formulário de solicitação de reembolso, disponível no site do de atendimento da operadora.
  • O cliente deve apresentar este recibo para sua operadora de saúde e seguir instruçōes, que variam de acordo com as cláusulas contratuais.


É importante destacar que a relação contratual entre você e sua seguradora é independente da nossa relação profissional. 

O reembolso está sujeito às políticas e procedimentos de seu plano de saúde, e minha prática profissional não interfere nesse processo. 

Isto significa que não há qualquer forma de contato entre a psicóloga e o convênio.

Nos limitamos a emitir uma prévia (quando solicitado) e o recibo. 

Todos os trâmites junto à operadora do plano de saúde são realizados pelo cliente.

Compreendendo as Políticas de reembolso

As políticas de reembolso podem variar entre diferentes planos de saúde. Alguns planos oferecem a opção de reembolso, independentemente do profissional escolhido, dando aos pacientes a liberdade de consultar o profissional que preferirem.

Nesses casos, é possível simular o valor do reembolso. Geralmente, o processo de obtenção do reembolso não é complicado, pois muitos planos de saúde disponibilizam aplicativos que permitem aos pacientes solicitar o reembolso e enviar os documentos necessários.

Dessa forma, os pacientes têm a flexibilidade de escolher o profissional de sua preferência para a psicoterapia, facilitando o acesso ao cuidado mental que atenda às suas necessidades.

Benefícios das Consultas Psicológicas por reembolso.

Fazer psicoterapia utilizando o convênio médico pode trazer diversos benefícios para as pessoas que buscam por atendimento psicológico. 

Além de contar com o auxílio de um profissional qualificado e experiente, o paciente pode ter acesso ao serviço sem precisar arcar com o valor integral das sessões, uma vez que o plano de saúde cobre uma parte ou a totalidade do custo.

Esse acesso facilitado à psicoterapia pode ser especialmente importante em momentos de crise ou de dificuldade emocional, em que é fundamental buscar ajuda profissional para superar os desafios. 

A terapia pode ajudar a desenvolver habilidades de autoconhecimento, gerenciamento emocional e resolução de problemas, melhorando a qualidade de vida e promovendo o bem-estar físico e mental.

Outro ponto positivo de utilizar o convênio médico para fazer psicoterapia é a possibilidade de escolher entre uma ampla rede de psicólogos disponíveis perto de você.

Dessa forma, é possível encontrar um psicólogo que atenda às suas necessidades específicas e com o qual se sinta à vontade para compartilhar seus problemas e angústias.

Vale ressaltar que a cobertura de psicoterapia pelos planos de saúde é um direito garantido pela legislação brasileira e regulamentado pela ANS. 

Se você possui um plano de saúde que oferece reembolso para consultas com psicólogos, é importante buscar esse serviço quando sentir a necessidade de cuidar da sua saúde mental e emocional.

Em resumo, fazer psicoterapia pelo convênio médico pode ser uma excelente opção para quem busca por atendimento psicológico de qualidade, sem precisar se preocupar com o custo integral das sessões. 

Além disso, a terapia pode trazer inúmeros benefícios para a saúde mental e emocional, melhorando a qualidade de vida e promovendo o bem-estar.


Qual o valor do reembolso da consulta Psicológica pelo plano de saúde?

Os valores a serem reembolsados podem variar de acordo com o plano contratado e as regras estabelecidas pela operadora.

Por isso, é importante verificar as condições do seu contrato para entender as regras de reembolso para consultas com psicólogos.

Tem limite de sessões?

É importante ressaltar que a ANS não estabelece um número mínimo de sessões de terapia que devem ser cobertas pelos planos de saúde a cada ano.

É importante verificar as regras e procedimentos específicos da operadora para solicitação de reembolso. 

Algumas operadoras podem exigir o preenchimento de formulários específicos ou a apresentação de documentos adicionais.

É importante estar atento às regras e procedimentos estabelecidos pela operadora do plano e pelo órgão regulador para garantir o acesso a esse benefício.

Perguntas frequentes sobre Reembolso de Consultas com Psicóloga.

Como funciona o reembolso:

Se você possui um plano de saúde ou seguro que oferece reembolso para consultas psicológicas realizadas com profissionais de sua escolha, estou à disposição para fornecer toda a documentação necessária para esse processo.


É fundamental que você entre em contato com sua seguradora para entender os detalhes de sua cobertura e as condições para o reembolso.

Qual o valor do reembolso da Sessão com a Psicóloga?


Para saber o Valor exato consulte a tabela de valores de Reembolso de convênio, disponível no site da sua operadora.

Quantas sessões com Psicólóga podem ser reembolsadas por ano?

Informe-se com sua operadora sobre a isto.

De acordo com o Conselho Federal de Psicologia:

"No momento do contrato, é importante que a(o) beneficiária(o) esteja ciente das restrições impostas pela ANS e/ou Operadora e, ainda, que a(o) profissional avalie se o número de sessões será suficiente. 

Caso não contemple a necessidade de atendimento, dar a devida ciência à(ao) interessada(o). 

E, ainda, quando a necessidade de continuidade se apresentar durante ou após o término das sessões cobertas, a(o) psicóloga(o) deve solicitar à Operadora a extensão da cobertura, encaminhando relatório com a devida justificativa." (CFP, 2019)

Precisa de encaminhamento Médico para passar no Psicólogo?

Não. Basta agendar sua consulta e vir.

Preciso de encaminhamento Médico para conseguir reembolso?

Confirme esta informação com sua operadora.

Quanto tempo dura uma sessão com Psicóloga?

Não está previsto em nenhuma Resolução do Conselho Federal de Psicologia um tempo mínimo de duração para os atendimentos psicológicos. 

A(O) profissional tem autonomia para estabelecer o tempo de atendimento decorrente da sessão, considerando para isso o que refere o Código de Ética Profissional da(o) psicóloga(o) (CFP, 2019).

Aqui, neste consultório, a consulta dura até 50 minutos.

Se você não tem um Plano de Saúde.


No Busque Plano de Saúde você pode simular um plano e ser atendido por consultores que vão encontrar os convênios que mais de adaptam a sua necessidade e te informarão sobre como conseguir o reembolso das consultas psicológicas.

Conclusão

Em resumo, o reembolso de consultas psicológicas é um direito garantido aos beneficiários de planos de saúde regulamentados pela ANS. 


Referências



Conselho Federal de Psicologia. GUIA DE ORIENTAÇÃO: PSICOLOGIA E SAÚDE SUPLEMENTAR,1.ª Edição Brasília, Setembro/2019.


Conselho Federal de Psicologia. Planos de saúde não podem mais limitar psicoterapia. Online [Acesso] em 05-09-2022. https://site.cfp.org.br/planos-de-saude-nao-podem-mais-limitar-psicoterapia/


Conselho Federal de Psicologia. 


GUIA DE ORIENTAÇÃO: PSICOLOGIA E SAÚDE SUPLEMENTAR,

1.ª Edição Brasília, Setembro/2019. Conselho Federal de Psicologia. 

Planos de saúde não podem mais limitar psicoterapia. Online [Acesso] em 05-09-2022. 

https://site.cfp.org.br/planos-de-saude-nao-podem-mais-limitar-psicoterapia/


Guia de Orientação – Psicologia e Planos de Saúde - https://crppr.org.br/guia-de-orientacao-psicologia-e-planos-de-saude/

Leis e Resoluções Relacionadas

O Reembolso foi uma iniciativa da ANS, ajustando-se à Livre escolha. para que o cliente seja livre para escolher o Psicólogo que melhor se ajuste às suas necessidades de ajuda emocional, em um consultório perto ou através de terapia online.


A Lei nº 9.656/98 é responsável por regulamentar os contratos de cobertura de custos de assistência médico-hospitalar, popularmente conhecidos como planos de saúde. 

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