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Como solicitar reembolso de consulta psicológica

Como solicitar reembolso de consulta psicológica



Psicóloga SP Maristela Vallim Botari CRP-SP 06-121677,

Orienta: Como solicitar o reembolso de Psicoterapia pelo Convênio

Alguns dos meus pacientes conseguem reembolso das consultas psicológicas pelo plano de saúde sem muita complicação. Por isso, acho justo compartilhar essa informação com as pessoas.

Psicologa convenio por reembolso: 

Compreendo a jornada em busca do bem-estar mental, reconhecendo que nem sempre é viável consultar um psicólogo credenciado pelo convênio. 

Obstáculos como distância, deslocamento e conflitos de horário podem dificultar o acesso aos serviços do psicólogo conveniado.

Eu não atendo convênios, apenas em consultas particulares, no entanto, é muito frequente que as  muitas pessoas me procurem para saber se aceito convênios.

Diante dessa realidade, gostaria de informar antes de agendar consulta de terapia  sobre a opção de reembolso para consultas psicológicas realizadas em meu consultório. 

Isso proporciona uma alternativa flexível, permitindo que os indivíduos superem as barreiras logísticas e recebam apoio psicológico, com a possibilidade de reembolso posterior.

O reembolso pelo convênio permite que os pacientes recebam Tratamento Psicológico de sua escolha. 

Eu sempre sugiro que eles entrem em contato com o plano de saúde para confirmar se têm direito ao reembolso e que façam uma simulação, já que o valor reembolsado pode ser parcial. 

É uma maneira prática de garantir que possam escolher o profissional que melhor se encaixa em suas necessidades.

O que é o reembolso da consulta com Psicóloga:


O reembolso da consulta psicológica refere-se à restituição do valor despendido com os honorários da psicóloga. 

O reembolso na área de saúde suplementar foi uma iniciativa implementada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) como parte da garantia da livre escolha do paciente. 

Essa medida permite que o cliente tenha a liberdade de escolher o profissional, como um psicólogo, que melhor atenda às suas necessidades de assistência emocional, seja em um consultório próximo ou por meio de terapia online.

A Lei nº 9.656/98 é responsável por regulamentar os contratos de cobertura de custos de assistência médico-hospitalar. 

Essa legislação estabelece as diretrizes para a organização e funcionamento dos planos de saúde, incluindo aspectos relacionados à livre escolha de profissionais e à possibilidade de reembolso, promovendo a autonomia do beneficiário na busca por serviços de saúde adequados às suas necessidades.

Ao optar por pagar diretamente à profissional, é possível solicitar o reembolso junto ao convênio, recuperando o montante gasto na consulta psicológica, caso este seja um serviço coberto pelo plano.

Informações Sobre Reembolso de Consultas Psicológicas.


Psicóloga convênio Como obter reembolso.

Fornecimento de Documentação
  - Estou disponível para fornecer toda a documentação necessária para o reembolso de consultas psicológicas, caso seu plano de saúde ou seguro ofereça essa opção.

Contato com a Seguradora:
  - Recomenda-se que você entre em contato com sua seguradora para entender os detalhes da cobertura e as condições específicas relacionadas ao processo de reembolso.

Valor do Reembolso por Sessão:
  - Para saber o valor exato reembolsado por sessão, consulte a tabela disponível no site da sua operadora de saúde.

Quantidade de Sessões Reembolsáveis por Ano:
  - Informe-se diretamente com sua operadora sobre a quantidade de sessões com psicóloga que podem ser reembolsadas anualmente, esclarecendo esse aspecto específico da sua cobertura.


Estou comprometida em colaborar da melhor maneira possível para garantir que você tenha acesso à assistência psicológica, por isso sugiro que para conseguir o reembolso,

Siga os procedimentos para conseguir seu reembolso:


Realização da Consulta e Pagamento Direto:**
   - Agende e realize a consulta, efetuando o pagamento diretamente ao psicólogo.

Documentação Necessária para Reembolso:**
   - Para solicitar o reembolso, é crucial que o paciente tenha em mãos notas fiscais ou recibos das sessões, juntamente com o comprovante de pagamento.

Apresentação à Operadora:**
   - Apresente a nota fiscal ou recibo da consulta, acompanhados do formulário de solicitação de reembolso disponível no site de atendimento da operadora.

Observação importante: 
Solicitar um recibo para dar entrada no pedido de reembolso sem ter realizado a consulta e efetuado o pagamento caracteriza uma prática irregular e pode ser considerada fraude. 

Isso viola princípios éticos e legais. 

A Lei nº 9.656/98, que regulamenta os planos de saúde no Brasil, estabelece as diretrizes para a relação entre operadoras e beneficiários. Enganar a operadora, apresentando informações falsas ou não condizentes com a realidade, vai contra a transparência e a integridade preconizadas por essa legislação.

Além disso, as operadoras geralmente possuem cláusulas contratuais que proíbem práticas fraudulentas e especificam as condições para solicitação de reembolso, incluindo a necessidade de ter realizado efetivamente a consulta e pago pelos serviços prestados. 

Violações a essas cláusulas podem acarretar em sanções contratuais.

Portanto, é fundamental seguir a legislação vigente e as regras estabelecidas pelos planos de saúde para garantir uma conduta ética e legal, ok?


Psicologa convenio reembolso



As buscas por Planos de Saúde e consultas psicológicas por convênio estão aumentando, nos últimos anos.


Caso escolha a Psicóloga SP Maristela:

1. No primeiro atendimento é emitida uma prévia de Reembolso, e após o pagamento das sessões é emitido um recibo, devidamente datado e assinado digitalmente. 

Por razões de segurança, neste consultório, recibos carimbados de outra forma não são emitidos.


Práticas adotadas para reembolso:

O cliente deve apresentar este recibo para sua operadora de saúde e seguir instruçōes, que variam de acordo com as cláusulas contratuais.


É importante destacar que a relação contratual entre você e sua seguradora é independente da nossa relação profissional. 

O reembolso está sujeito às políticas e procedimentos de seu plano de saúde, e minha prática profissional não interfere nesse processo. 

Isto significa que não há qualquer forma de contato entre a psicóloga e o convênio.

Nos limitamos a emitir uma prévia (quando solicitado) e o recibo. 

Todos os trâmites junto à operadora do plano de saúde são realizados pelo cliente.

Compreendendo as Políticas de reembolso

As política de reembolso pode variar de um convênio para outro.

Alguns convênios oferecem reembolso independentemente da escolha do profissional, permitindo que o paciente tenha a liberdade de consultar o profissional de sua preferência.

Nesse caso, pode ser possível simular o valor do reembolso.

Obter o reembolso não é geralmente complicado, pois a maioria dos planos de saúde disponibiliza aplicativos onde o paciente pode solicitar o reembolso e enviar os documentos necessários.

Assim, os pacientes podem escolher fazer a sua psicoterapia com o profissional de sua preferência!

Observações relevantes sobre Psicoterapia por convênio.

No que diz respeito ao reembolso de consultas psicológicas, a ANS determina que os planos de saúde devem oferecer essa opção aos seus beneficiários, desde que o profissional seja escolhido pelo próprio paciente e atenda aos critérios estabelecidos pela ANS. 

Benefícios das Consultas Psicológicas por reembolso.

Fazer psicoterapia utilizando o convênio médico pode trazer diversos benefícios para as pessoas que buscam por atendimento psicológico. 

Além de contar com o auxílio de um profissional qualificado e experiente, o paciente pode ter acesso ao serviço sem precisar arcar com o valor integral das sessões, uma vez que o plano de saúde cobre uma parte ou a totalidade do custo.

Esse acesso facilitado à psicoterapia pode ser especialmente importante em momentos de crise ou de dificuldade emocional, em que é fundamental buscar ajuda profissional para superar os desafios. 

A terapia pode ajudar a desenvolver habilidades de autoconhecimento, gerenciamento emocional e resolução de problemas, melhorando a qualidade de vida e promovendo o bem-estar físico e mental.

Outro ponto positivo de utilizar o convênio médico para fazer psicoterapia é a possibilidade de escolher entre uma ampla rede de psicólogos disponíveis perto de você.

Dessa forma, é possível encontrar um psicólogo que atenda às suas necessidades específicas e com o qual se sinta à vontade para compartilhar seus problemas e angústias.

Vale ressaltar que a cobertura de psicoterapia pelos planos de saúde é um direito garantido pela legislação brasileira e regulamentado pela ANS. 

Assim, se você possui um plano de saúde que oferece cobertura para consultas com psicólogos, é importante buscar esse serviço quando sentir a necessidade de cuidar da sua saúde mental e emocional.

Em resumo, fazer psicoterapia pelo convênio médico pode ser uma excelente opção para quem busca por atendimento psicológico de qualidade, sem precisar se preocupar com o custo integral das sessões. 

Além disso, a terapia pode trazer inúmeros benefícios para a saúde mental e emocional, melhorando a qualidade de vida e promovendo o bem-estar.


Qual o valor do reembolso da consulta Psicológica pelo plano de saúde?

Os valores a serem reembolsados podem variar de acordo com o plano contratado e as regras estabelecidas pela operadora.

Por isso, é importante verificar as condições do seu contrato para entender as regras de reembolso para consultas com psicólogos.

Tem limite de sessões?

É importante ressaltar que a ANS não estabelece um número mínimo de sessões de terapia que devem ser cobertas pelos planos de saúde a cada ano.

É importante verificar as regras e procedimentos específicos da operadora para solicitação de reembolso. 

Algumas operadoras podem exigir o preenchimento de formulários específicos ou a apresentação de documentos adicionais.

É importante estar atento às regras e procedimentos estabelecidos pela operadora do plano e pelo órgão regulador para garantir o acesso a esse benefício.


De acordo com o Conselho Federal de Psicologia:

"No momento do contrato, é importante que a(o) beneficiária(o) esteja ciente das restrições impostas pela ANS e/ou Operadora e, ainda, que a(o) profissional avalie se o número de sessões será suficiente. 

Caso não contemple a necessidade de atendimento, dar a devida ciência à(ao) interessada(o). 

E, ainda, quando a necessidade de continuidade se apresentar durante ou após o término das sessões cobertas, a(o) psicóloga(o) deve solicitar à Operadora a extensão da cobertura, encaminhando relatório com a devida justificativa." (CFP, 2019)

Precisa de encaminhamento Médico para passar no Psicólogo?

Não. Basta agendar sua consulta e vir.

Preciso de encaminhamento Médico para conseguir reembolso?

Confirme esta informação com sua operadora.

Quanto tempo dura uma sessão com Psicóloga?

Não está previsto em nenhuma Resolução do Conselho Federal de Psicologia um tempo mínimo de duração para os atendimentos psicológicos. 

A(O) profissional tem autonomia para estabelecer o tempo de atendimento decorrente da sessão, considerando para isso o que refere o Código de Ética Profissional da(o) psicóloga(o) (CFP, 2019).

Aqui, neste consultório, a consulta dura até 50 minutos.

Se você não tem um Plano de Saúde.


No Busque Plano de Saúde você pode simular um plano e ser atendido por consultores que vão encontrar os convênios que mais de adaptam a sua necessidade e te informarão sobre como conseguir o reembolso das consultas psicológicas.

Conclusão

Em resumo, o reembolso de consultas psicológicas é um direito garantido aos beneficiários de planos de saúde regulamentados pela ANS. 


Referências



Conselho Federal de Psicologia. GUIA DE ORIENTAÇÃO: PSICOLOGIA E SAÚDE SUPLEMENTAR,1.ª Edição Brasília, Setembro/2019.


Conselho Federal de Psicologia. Planos de saúde não podem mais limitar psicoterapia. Online [Acesso] em 05-09-2022. https://site.cfp.org.br/planos-de-saude-nao-podem-mais-limitar-psicoterapia/


Conselho Federal de Psicologia. 


GUIA DE ORIENTAÇÃO: PSICOLOGIA E SAÚDE SUPLEMENTAR,

1.ª Edição Brasília, Setembro/2019. Conselho Federal de Psicologia. 

Planos de saúde não podem mais limitar psicoterapia. Online [Acesso] em 05-09-2022. 

https://site.cfp.org.br/planos-de-saude-nao-podem-mais-limitar-psicoterapia/

Guia de Orientação – Psicologia e Planos de Saúde - https://crppr.org.br/guia-de-orientacao-psicologia-e-planos-de-saude/

Guia de orientação : psicologia e saúde suplementar / Conselho Federal de Psicologia, Conselhos Regionais de Psicologia e Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas. —— 1. ed. —— Brasília : CFP, 2019. 33 p.; 21 cm



Resolução Normativa – RN nº 465 de 24 de fevereiro de 2021 – atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde que estabelece a cobertura assistencial obrigatória a ser garantida nos planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 e naqueles adaptados conforme previsto no artigo 35 da Lei n.º 9.656, de 3 de junho de 1998; fixa as diretrizes de atenção à saúde; e revoga a Resolução Normativa – RN nº 428, de 7 de novembro de 2017, a Resolução Normativa – RN n.º 453, de 12 de março de 2020, a Resolução Normativa – RN nº 457, de 28 de maio de 2020 e a RN n.º 460, de 13 de agosto de 2020

Portaria nº 1.820, de 13 de agosto de 2009 – dispõe sobre os direitos e deveres das(os) usuárias(os) da saúde
Resolução Normativa – RN nº 363, de 11 de dezembro de 2014 – dispõe sobre as regras para celebração dos contratos escritos firmados entre as operadoras de planos de assistência à saúde e as(os) prestadoras(es) de serviços de atenção à saúde e dá outras providências
Resolução ANS nº 465/2021 – atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde que estabelece a cobertura assistencial obrigatória a ser garantida nos planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999
Lei nº 9.961 de 28 de janeiro de 2000 – cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e dá outras providências






Notas Técnicas e outros documentos sobre o tema


Nota Técnica CRP-PR 005-2018 – orienta as(os) Psicólogas sobre autonomia profissional
Nota Técnica CRP-PR 003-2019 – orienta as(os) profissionais de Psicologia na atuação em saúde suplementar, com o objetivo de oferecer orientações a respeito dos aspectos éticos, técnicos e regulatórios concernentes à relação estabelecida com as operadoras de planos de saúde

Conselho Federal de Psicologia, Regulação dos Serviços de Saúde Mental no Brasil – Brasília: CFP, 2013.







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